Cesarean delivery

CAESAREAN SECTION During delivery

(Also called a C- section )

It is an operative Procedure when The foetus after end of 28 week are delivered through an incision on the abdominal and uterine wall

Indications C/S:

Absolute indication

central placenta previa
contracted pelvis OR cephalopelvic disproportion. (absolute)
pelvic mass causing Obstruction
Advanced carcinoma cervix
vaginal Obstruction (stenosis or atresia)

Relative indications:

CPO ( Relative)
previous C/S
Non reassuring FHR ( "fetal distress).
dystocia due to three. 3P

- large forus (Passenger)
- small pelvis (Passage )
- inefficient uterine contraction (Power )

APH (Placenta previa and placenta )
malpresentation -Breech, shoulder (Transverse lie), Brow
Failure to progress in labour
HTN disorders ( severe preeclampsia or eclampsia
coarctation of aorta , obstruction due to pelvic Tumor

(HINDI me Indications C/S:)

संकेत सिजेरियन डिलीवरी

A. इन सब कंडीशन में वेजाइनल डिलीवरी नॉट पॉसिबल है जो मैं नीचे पॉइंट बता रहा हूं यदि आपको यह नीचे दी गई प्वाइंटों वाली प्रॉब्लम है तो आपको हमेशा सिजेरियन डिलीवरी ही करवानी पड़ेगी

1. सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया - सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया में जो बच्चेदानी के मुंह पर प्लेसेंटा लगा होता है इस कारण बच्चेदानी के मुंह से बच्चा बाहर नहीं आ पाता

2. contracted pelvis OR सेफलोपेल्विक अनुपात cephalopelvic disproportion - इस में फीमेल पेल्विस साइज और बनावट नॉर्मल नहीं होती जिससे उस पेल्विस से बच्चा बाहर नहीं आ सकता

3. pelvis मास( गांठ )

4. एडवांस कार्सिनोमा सरविक्स

5. वैजाइना स्टेनोसिस, अटरेसिया -इसका मतलब वैजाइना पतली या सिकुड़ हुई हो ना

B. जो मैं नीचे पॉइंट बता रहा हूं यदि आपको यह नीचे दी गई प्वाइंटों वाली प्रॉब्लम है तो आपको वेजाइनल डिलीवरी भी हो सकती है और सिजेरियन डिलीवरी भी हो सकती है यह डिपेंड करता है आप पर और आपके डॉक्टर पर

1. पहले भी सिजेरियन डिलीवरी हो चुकी हो -जो पहले सिजेरियन डिलीवरी का कट लगा था जोड़ खुल जाना की संभावना हो प्रेगनेंसी के दौरान तो सिजेरियन डिलीवरी करनी पड़ सकती है

2. फेटल डिस्ट्रेस - बच्चे की धड़कन धीमी पर जाना या सुनाई नहीं देना इस कंडीशन में भी बच्चे को बचाने के लिए सिजेरियन डिलीवरी करना पड़ सकता है

2. डिस्टॉसिया- इसका मतलब होता है या तो बच्चा बहुत बड़ा हो जो वैजाइना के थ्रू बाहर नहीं आ सकता हूं या फिर जो हमारा यूट्रस से कॉन्ट्रक्शन हो रहा है यानी जो दर्द के मरोड़े आ रहे हैं इन मरोड़े में अंतराल बहुत लंबा हो,

या फिर बहुत हल्के हो

3. प्रेगनेंसी के दौरान बच्चादानी में अंदर ही अंदर ब्लड जमा होना

4. माल प्रेजेंटेशन -यानी बच्चे की जो पोजीशन है बच्चा आडा या तिरछा होता है वह नॉर्मल सीधा नहीं होता बच्चा

5. बेड ऑफ स्ट्रीट हिस्ट्री- पहले बार-बार डिलीवरी के दौरान बच्चे की मृत्यु हो ना इस कारण डॉक्टर खतरा नहीं लेता की डिलीवरी के कारण बच्चा मर जाए इसलिए को पहले ही सिजेरियन डिलीवरी कर देता है

6. प्रेगनेंसी के दौरान बीपी हाई हो ना- तानिया झटके आना मां को

7. डायबिटीज बीमारी हो यानी शुगर की बीमारी

8. मां दिल की मरीजों हो

Types of cls :

Lower scament cls
Classical or upper segment c/s

LSCS - In this operation extraction of the bay is done through an incision made in the lower Segment through a loansporiconical approach.

Classical - in this operation, the baby is an incision made in the upper segment of the uterus

LSCS the incision can be made as transverse and vertical

Transverse LSCS

Advantage

postoperative comfort is more
fundus of the uterus can be better Pal played during immediate postoperative period
Less chance of wood opening (Dehiscence)
cosmetic value

B. Vertical LSCS

a vertical incision is made in the lower segment of uterus
vertical take a little time (90 second) it is suitable for emergency situation

Post operative care of

day zero

observation 6 to 8 hours
fluid sodium chloride and RL Infuse 2- 2.5 Letter
Average blood loss Cesarean Section 500ml to 1000 ml
Injection Oxytocin 5 unit IM or iv slow
profile antibiotics given
patient can sit on the bed
baby is put to the breast for feeding after 3 to 4 hours when mother is stable and relieve of pen

day 1

oral feeding can we start liquid Tea Milk

day 2

light solid diet

day 5 or 6

abdominal skin stitches to be removed on the day 5( in transverse) or day 6 (in longitudinal)
After removing stitches the next a patient can be discharge

Classical cesarean section

abdominal incision is always longitudinal and about 15cm ( 6 inch ) length
uterus incision longitudinal about 12.5 CM (5 inch) is made over the midline of the anterior wall of uterus starting from below the fundus

Post operative

hemorrhage and shock more than lower LSCS
Peritonitis chance more than LSCS
territorial Adhesions More than LSCS
morbidity and mortality more than LSCS
scre is a week healed then LSCS
Scre Rapture more than chance LSCS

Cesarean delivery video link-https://youtu.be/nNpEQx7MXcQ

Complication of cesarean section

A. intra- operative time

extension of uterine incision damage to uterine vessels and haemorrhage
uterine laceration
bladder injury- rare in primary fission section but repeat Cesarean Section more chance
GIT injury
placenta accreta

B. post operative time